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| 분류 | 항목 | 세부항목 | 단위 | 단가(원) |
|---|---|---|---|---|
| 분류약제비 | 파상풍 | 세부항목디티부스터주 | 단위1관 | 단가(원)16,882 |
| 분류치료재료대 | 합성거즈 드레싱류 | 세부항목OPSITE FLEXIFIX(5cmx10cm) | 단위1롤 | 단가(원)42,124 |
| 분류치료재료대 | 소노랩픽스 | 세부항목N-FIX | 단위1개 | 단가(원)11,795 |
| 분류치료재료대 | 손가락보호대 | 세부항목손가락보호대 | 단위개 | 단가(원)5,055 |
| 분류치료재료대 | 치료재료 | 세부항목이지픽스아이 | 단위1장 | 단가(원)2,208 |
| 분류치료재료대 | 치료재료 | 세부항목일회용 침대 패드(PLUS BAND) | 단위1장 | 단가(원)7,418 |
| 분류약제비 | 한약제 | 세부항목윤보환 | 단위1일분 | 단가(원)1,946 |
| 분류치료재료대 | 치료재료 | 세부항목소노랩픽스(N-FIX) | 단위개 | 단가(원)9,860 |
| 분류약제비 | 주사제 | 세부항목프로파인퓨전주100ml | 단위1바이알 | 단가(원)13,691 |
| 분류행위료 | 치과처치료 | 세부항목치석제거 | 단위1회 | 단가(원)30,000 |